牙周病治療

牙菌斑是什麼?

「牙菌斑」就像漿糊一樣佈滿在牙齒的表面上，我們可以藉由刷牙將牙菌斑清除乾淨，而牙刷是日常潔牙的好工具，也是十分有效且常見的做法。

形成牙菌斑主要因素是由食物殘渣，脫落的口腔上皮細胞，唾液和細菌所構成。
在進食後 20 分鐘內就會形成。24小時後，牙齒最底部的牙菌斑，牙刷就不容易刷乾淨。
牙菌斑在牙齒上會形成蛀牙，在牙根處堆積的牙菌斑也會刺激牙齦導致牙齦炎及形成牙結石，時間一久，便成為牙周病。

造成牙周病原因

造成牙周病最主要的原因，大都是因為個人清潔方式不當或對於口腔保健的忽略，使得食物殘渣殘留在牙肉邊緣，經過一段時間的累積，慢慢形成所謂的牙菌斑、牙結石。

牙菌斑是在牙齒表面形成黏性、無色的細菌薄膜，其中某些細菌是形成牙周病的主因。這些細菌會產生毒素來刺激牙齦，造成牙齦附著於牙齒的組織破壞，一段時間後，這些毒素便可以破壞到牙齦下齒槽骨，造成骨頭的喪失。 

此外，如果牙菌斑沒有去除，可能變成牙結石(calculus)，因為牙結石表面粗糙及多孔性，容易附著牙菌斑及細菌，可能會導致牙周疾病的產生，這時候就必須由牙醫師來幫您清除牙結石了。

牙周病不治療會有什麼後遺症

早期的牙周病不會有明顯的症狀，如果不及時治療，時間久了牙齦開始腫痛、牙齒搖動、甚至於需要拔牙或是牙齒會自行脫落，而造成口腔機能障礙的問題。

若細菌數量超過身體防禦機制可以控制的情況，細菌會隨著軟組織擴散，進而影響口腔，造成局部性腫脹，最常見的就是智齒周圍炎，也就是智齒周圍的急性牙周病，進而造成蜂窩性組織炎等感染性疾病。

慢性牙周炎是口腔細菌堆積的主要來源之一，一旦細菌擴散進入到口底，甚至喉部，容易造成喉部深部感染，嚴重的話，可能會壓迫氣管，造成窒息死亡或壞死性筋膜炎，嚴重菌血症；此外，因為喉部到胸腔間的空隙相通，若細菌侵入到心包膜內空間，造成急性心包膜炎壓迫心臟，或經由血液侵入，造成細菌性心內膜炎，極有可能致命。

牙周病分成哪幾個階段

1.牙齦炎(Gingivitis)：

牙齦炎位處牙周病的早期階段，因口腔衛生不良，導致牙結石增生，使牙齦及牙齒周圍發炎。刷牙流血是最常見的症狀，或是牙齦紅腫、顏色呈深紅或發紫、觸碰會痛，嚴重時甚至會讓牙齒搖動、掉牙。

2.輕度牙周炎(Mild periodontitis)：

細菌和食物殘渣持續性的存在牙齒與牙齦之間，使牙周組織受到破壞，發炎症狀會向牙周組織蔓延，並會導致牙周囊袋加深，當刷牙刷到牙肉邊緣時會有流血狀況發生。

3.中度牙周炎(Moderate periodontitis)：

牙周韌帶遭破壞、齒槽骨喪失、甚至有膿包產生、牙齦發炎紅腫或牙齦萎縮而使牙根暴露、會對冷、熱敏感。

4.重度牙周炎(Severe periodontitis)：

牙周組織嚴重遭受到破壞並造成牙齒大幅度動搖，甚至牙齒位置產生明顯移位，牙縫變大、發音時口齒不清晰、口內常會有不定期的化膿腫大、口腔異味加劇、最後牙齒遭到拔除或自動脫落。

牙周病檢查有哪些項目

• 觀察牙齒的型態與顏色
• 牙齒的動搖程度
• 牙周探測
• 全口X光照射觀察

其中，牙周囊袋探測是相當關鍵的步驟，牙醫會用標有刻度的牙周探針，放入牙齒與牙齦的縫隙（牙周囊袋）間測量深度，藉此判別牙周病的嚴重度。

牙周病的初步治療

牙周病的基本治療，可抑制牙周組織的破壞，目的在於減少和預防堆積在牙齒表面的細菌。

牙醫師會先進行牙周組織的初步檢查，接著擬定初步治療計畫，如全口洗牙並刮除牙結石、牙根表面整平，並教育患者正確潔牙方式，以利控制牙菌斑。在急性期，如紅腫、細菌發炎、疼痛等情況，也會投予抗生素輔助治療。

牙周病治療流程

牙周病手術常見的有哪些

牙周翻辦術(Flap Operation)

在第一期治療後牙周組織發炎的情形可受到適當控制，但若先前組織受損嚴重，可能有些病灶無法於基本治療之下，就能加以完全控制，此時便須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石完全清除，並將遭到破壞而呈不規則的齒槽骨缺陷整形，使牙周組織回復健康。

＊影片出處 擷取於Lapointe dental centres

牙周再生手術(Periodontal Regeneration)

當牙齒周圍的齒槽骨因牙周病產生楔形骨破壞時，在第一期治療後牙肉無法和牙齒密貼，進而無法有效降低牙周囊袋，此時可藉由牙周再生手術將骨破壞區域清創後填入牙周再生材料或是骨粉，必要時會在傷口處上面覆蓋一層再生膜，是可促進牙周組織再生的方法，修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復其穩定度及支持力。

牙冠增長術(Crown Lengthening)

對於牙周組織健康來說，假牙邊緣與齒槽骨頂端需要三毫米生理性寬度維持牙周組織的健康，若因蛀牙太深，導致剩餘的齒質與齒槽骨瘠太近，就需藉由牙冠增長術修整牙周組織以增加牙冠長度，利於製作穩定健康的牙套。另外牙齒本身太短，則牙套就很容易鬆脫或發炎，此時也必須先進行牙冠增長術後，在做上牙套，這樣假牙才會牢固不易斷裂鬆脫。

牙根整平術( Root planing )

牙根整平術是把附著在牙根表面的牙菌斑以及受感染的牙根表面刮除掉，使牙根表面恢復乾淨與光滑，促使牙周組織癒合。進行牙根整平術時可視狀況施予局部麻醉以接受治療。

雷射牙周治療(Laser periodontal)

牙齦下刮除術搭配雷射輔助治療

牙周病治療要將牙根附著物徹底清除才是治療之本，傳統治療牙周病必須開刀翻開牙瓣，傷口較大、復原期較長，術後還得忍受不適感。

我院提供舒眠鎮靜治療讓害怕看牙的你，不再害怕，MCP雷射牙周治療使用價值百萬的二極體雷射，達到百分百的滅菌消毒，能量可深入患部，不僅止血效果佳，癒合狀況也良好，術後傷口較不容易疼痛、腫脹或發炎等問題。因每個人牙周狀況不同治療時間也因人而異，但基本上完整治療次數還是需3-4次，療程約3個月。

＊影片出處 擷取於Lapointe dental centres

牙周治療後，會有下列情形

• 因為發炎而腫脹的牙齦經治療消腫後，有部分牙齦會有退縮，且因骨頭高度降低而不會還原。
• 治療過後，由於牙齦退縮，牙根外露，有些牙齒對於冷熱會比較敏感，這種情形通常三~四天會漸漸改善，少數人可能要一~二個月。
• 會搖動的牙齒治療後，可能還是會搖，這是因本身齒槽骨破壞過於嚴重的原因，進而大大影響咀嚼功能。
• 定期保養 : 追蹤牙菌斑指數、互動式刷牙教學、全口超音波洗牙、每日自身口腔維護非常重要。
• 在定期的保養治療後（每3~6 月），不只維持牙周的健康，更可以預防並減少牙周病的復發。

如何預防牙周病

每半年定期至牙科院所進行口腔檢查及洗牙

1. 控制飲食，少食用甜食、粘質軟質食物多攝取纖維性水果及食物
2. 保持口腔與牙齒的清潔，使用正確刷牙方式，刷牙同時可用牙線、牙間刷、漱口水、沖牙機等輔助加強清潔。
3. 齒列不正或咬合不正者應速矯正
4. 正確咀嚼以保持牙周組織之健康
5. 矯正不良的口腔衛生習慣
6. 日常生活作息保持正常，盡量不熬夜、工作壓力大時要適時放鬆、盡量不抽菸、盡量不吃檳榔、盡量少喝酒，好的調整是維持生活品質的第一步。

因牙周病而造成缺牙時該怎麼辦

在牙周病治療的過程中，某些牙齒因為牙周組織受損太嚴重而無法挽救時就需要加以拔除。欠缺的齒列會造成口腔機能的障礙，因此患者便需要藉助義齒（假牙）的製作或是進行植牙膺復，來恢復其咀嚼，發音及美觀等功能。

常見的假牙重建方式

1.活動式假牙

活動假牙於囗內仍有牙齒的情況下稱為部份活動式假牙，全口無牙則稱全囗活動式假牙。其主要的優點是支柱牙不必磨掉太多，但清潔時需將義齒取下來。此外缺牙區的牙床所能承受的力量有限，所以咀嚼功能不到真牙之一半 (全囗活動式假牙) 。有時金屬鉤子外露較不美觀，或是假牙支架使患者不太舒適，在剛戴活動假牙時難免會不太適應。若無法接受活動假牙，而又缺乏支柱牙可製作牙橋時，可考慮接受植牙的治療。

2.固定式假牙(牙橋)

以單顆缺牙為例，採用固定式假牙的補牙方式，是將缺牙處的左右鄰牙當做橋墩，牙醫師製作三顆相連的固定式牙橋套住，來解決缺牙的問題。而製作牙橋必須將被當做橋墩的牙齒磨小，才能套上牙橋固定。而三顆相連的牙橋，在清潔上除了刷牙之外，牙橋與牙齦之間容易卡菜渣，清潔不實反而更容易藏汙納垢，增加罹患蛀牙和牙周病的風險。

3.傳統植牙

以傳統植牙做為補牙方式，它就像一顆獨立的牙齒，有自己的牙根「植體」，也有自己的牙冠。人工植牙不必倚賴其他的牙齒，不必磨掉健康的牙齒，清潔上就和真牙一樣，使用上和真牙無異，不會有配戴活動假牙的異物感，不會像牙橋一樣容易卡菜渣難清潔。但其缺點就是，須等待補骨後約6-8個月後再植入植體，植入植體後須讓植體與顎骨整合期。

上顎骨接近鼻腔位置，如果植入位置不正確，非常容易引發後續的鼻竇炎或是顏面神經壓迫造成麻痺，所以上顎骨的手術會相對困難且漫長。一般來說，上顎骨的恢復期會需要約四到六個月;而下顎骨則較為短暫，大約會需要二至四個月的時間恢復及顎骨整合。

4.All on 6一日全口重建

適用全口缺牙及少牙，以及因牙周病導致齒槽骨骨質流失之患者

目前以牙科先進的植牙技術解除因牙周病而導致缺牙所帶來生活上的不便是非常普遍的。宋志豪院長更是以All on 6一日全口重建技術，避開骨量不足的區域便能提供全口咬合功能，All on 6一日全口重建手術省去傳統植牙患者需經長時間多次補骨或補牙肉手術的困擾。且手術時間短、術後並搭配高壓氧治療加速傷口復原，大大縮短恢復時間，是全口無牙和少牙患者的新式優質選擇。

牙周病Q&A

Q:牙周病和遺傳是否有關係？
A:少部份和遺傳有關，但大多數是因牙齒清潔不夠徹底所導致。

Q:每半年清除牙結石是否有必要？
A:是，洗牙不會傷害牙齒。

Q:口臭和牙周病的關係？
A:口臭的原因很多，如胃腸的不適也會引起口臭。它和牙周病也有些關係，它是牙周病的8個危險訊號之一，所以口腔有異味，也不要掉以輕心。

Q:如何發覺自己有牙周病?

A:自我檢測牙周病的項目如下:

1. 刷牙時牙齦會流血嗎？
2. 口臭或呼吸氣味難聞嗎？
3. 牙齦有腫痛、發紅或壓痛感嗎？
4. 壓擠牙齦時，會有膿液自牙齦和牙齒間流出嗎？
5. 永久牙有鬆拖或搖動的現象嗎？
6. 牙齒和牙齦間有空隙出現嗎？
7. 吃東西時，牙齒的咬合有改變嗎？
8. 裝載假牙時，是否覺得有任何變化？

以上常遇到的狀況提供給大家參考。